De omgekeerde schouderprothese: een veelzijdige probleemoplosser
Interview
‘Het is echt niet nodig dat je met zoveel pijn rondloopt’. Aan het woord is orthopedisch chirurg Marieke Ostendorf. Met ‘je’ doelt ze op schouderpatiënten die door slechte pezen, een schouderbreuk, artrose, of een falende prothese al langdurig kampen met veel pijn en weinig schouderfunctie. De Sint Maartenskliniek voert enkele specialistische ingrepen uit die niet bij iedereen bekend zijn, maar wel veel leed kunnen verhelpen. Zoals de omgekeerde schouderprothese.
In Nederland krijgen jaarlijks zo’n 3.500 mensen een schouderprothese. Voor hen betekent deze ingreep vaak een verlossend einde aan de pijn. Maar wat als een normale schouderprothese niet mogelijk is? Bijvoorbeeld omdat je slechte pezen hebt? ‘Dan doen we een ingreep waarbij dat minder uitmaakt: de omgekeerde schouderprothese’, vertelt Marieke. ‘Bij deze toepassing schroeven we een halve metalen bol op de schouderkom; in je bovenarm plaatsen we een steel met een kommetje dat scharniert met de halve bol. Zoals de naam van de ingreep al doet vermoeden draaien we het gewricht dus eigenlijk om. We verplaatsen de positie van het scharnierpunt. Het is een ingreep waarbij veel patiënten gebaat zijn: de bewegingsfunctie neemt toe; de pijn neemt af of verdwijnt zelfs helemaal.’
Meer bekendheid, minder pijn De Sint Maartenskliniek is in Nederland koploper ‘schouderprotheses’. ‘Patiënten uit heel het land komen hiervoor naar ons toe’, vertelt Marieke. ‘Het zou fijn zijn als zoveel mogelijk patiënten weten dat er zoiets bestaat als de omgekeerde schouderprothese, zodat we nog meer mensen van hun pijn af kunnen helpen. Wat natuurlijk ook geldt voor de andere specialistische ingrepen die we met de omgekeerde schouderprothese uitvoeren. Bijvoorbeeld bij conservatief behandelde schouderfracturen of gefaalde operaties’.
'Ook als er sprake is van fors botgebrek bij de schouderkom blijkt de omgekeerde schouderprothese een veelzijdige probleemoplosser. Als de kom van achteren uitslijt, vaak aangeboren of als gevolg van slijtage, zetten we een bottransplantaat op de schouderkom met daaroverheen de prothese. Je kunt dan weer zonder pijn je arm bewegen.'
3D-reconstructie 'Bij sommige patiënten is er zoveel schade aan de schouderkom ontstaan dat dit niet meer met een bottransplantaat behandeld kan worden. We kiezen dan voor een 3D-reconstructie van de schouderkom. Met geprint metaal reconstrueren we het 'verloren’ bot. Vervolgens printen we de halve bol voor op de schouderkom en zorgen dat deze scharniert met een 3D-geprinte steel met kommetje. Op deze manier kunnen we de operatie hetzelfde uitvoeren als met een echt bottransplantaat en veel pijn verhelpen. Deze toepassing wordt in de Sint Maartenskliniek regelmatig toegepast, maar in de rest van Nederland zeer beperkt'.
Het verhaal van Marijke: ‘Uitbehandeld’ na 12 operaties en nu toch haar leven terug
“Ze hebben me vier keer opnieuw een prothese gegeven. En elke keer kreeg ik weer die ziekenhuisbacterie. Het was een grote ellende.” Marijke Stout viel tien jaar geleden van een keukenkrukje en brak haar schouderkom in vier stukken. Ze kreeg een prothese. Twaalf operaties verder en negen jaar later had ze nog steeds veel pijn. Volgens haar arts was ze uitbehandeld. “De arts wilde mijn schouder vastzetten, maar dan zou ik helemaal niks meer kunnen. En dat terwijl ik altijd zo actief was.”
“Ik was uitbehandeld. Hoeveel mensen die dat te horen krijgen, denken dan: het is niet anders, laat maar. Dat is heel erg.’ Maar Marijke legt zich er niet bij neer en vraagt een second opinion aan bij de Sint Maartenskliniek. Daarna ging het snel: vorig jaar kreeg ze in Nijmegen een nieuwe prothese. En daarmee kreeg ze – inmiddels 71 jaar oud - ook haar leven weer terug. ‘Het is een bevrijding. Ik heb zoveel pijn gehad. En nu is het weg.’
Marijke, patiënt
Deel deze pagina
Samen verder in beweging
