Diabetes en dwarslaesie Casusbeschrijving

Mevr. V, 64 jaar oud, heeft een dwarslaesie (niveau Th4) die is ontstaan door myelumischemie als complicatie van een Aneurysma Abdominale operatie in 2019. Verder heeft mevr. in de relevante voorgeschiedenis Hypertensie (2018) en Hypothyreoïdie (2018).

Daarnaast is er bij mevr. 3x eerder een Aneurysma Aorta Abdominalis (1998, 2003 en 2016) vastgesteld waarvoor zij destijds geen operatie heeft gehad. Verder heeft mevr. een Sigmoid Ca gehad waarvoor een resectie met blijvende stoma in 2000 is uitgevoerd.

Mevr. heeft een familiaire belasting voor DM2 (moeder, 2 zussen en 1 broer) en Aneurysma Aorta Abdominalis.

Mevr. wordt in 2019 opgenomen in de Sint Maartenskliniek om te revalideren en weegt bij opname 77.4 kg (BMI: 25.6).

In 2020 wordt mevr. wederom opgenomen i.v.m. een niet helende decubituswond (beiderzijds billen). Daarnaast is haar gewicht toegenomen tot 104 kg (BMI: 34.4) en is de diagnose DM2 gediagnostiseerd en is er gestart met Metformine.

In 2022 wederom een opname i.v.m. een decubituswond (wederom beiderzijds billen). Gewicht is 105 kg (BMI: 34.7). HbA1c is 81 mmol.

Vanwege bijwerking van Metformine (diarree via de stoma) is deze gestopt en is er gestart met Gliclazide (1x 120 mg).

Vraag 1

Welke factoren kunnen hebben bijgedragen aan het ontwikkelen van DM2?

De familiaire belasting

Antwoord A

De forse toename van het gewicht

Antwoord B

De dwarslaesie zelf

Antwoord C

Alle drie de factoren

Antwoord D

Vraag 2

Wat zou na Gliclazide de volgende stap in de behandeling kunnen zijn?

Starten van 4x dgs. insuline, waarna de Gliclazide wordt afgebouwd tot stop i.v.m. hypoglycemie gevaar

Antwoord A

Volgens voorschriften starten van een GLP1 analoog en Gliclazide afbouwen

Antwoord B

Starten van Forxiga

Antwoord C

Meer casuïstiek? Kijk verder!

  • voet- en klachten
  • rugklachten
  • reuma