RTSP: de veelzijdig omgekeerde schouderprothese

Behandeling

In de Sint Maartenskliniek plaatsen we jaarlijks ruim 10% van het totaal aantal schouderprotheses in Nederland. In 80% van de gevallen plaatsen wij een omgekeerde schouderprothese (RTSP). Een omgekeerde schouderprothese levert vaak een forse pijnreductie en aanzienlijke functieverbetering op. Bovendien biedt het uitkomst bij een grote verscheidenheid aan schouderproblemen. We zetten de meest voorkomende schouderproblemen op een rij waarbij de RTSP een uitkomst biedt.

De behandeling

Bij een omgekeerde schouderprothese (RTSP) wordt het glenoid voorzien van een halve bol (glenosfeer) en wordt er een steel met een kunststof komvormige insert in de humerus geplaatst. Op deze manier wordt het scharnierpunt in de schouder naar distaal en mediaal verplaatst. Zo kan de deltoideus de arm beter gaan heffen bij een afwezige of slecht functionerende cuff.

De 5 meestvoorkomende toepassingen van de RTSP

1 Artrose met cuffletsel en glenoid wear en dysplasie (45%)

We beginnen met de twee meest voorkomende schouderproblemen waarbij de RTSP een uitkomst biedt: een artrose met een (gedeeltelijk) gescheurde cuff en glenoid wear en dysplasie (verwoven en aangeboren vormafwijking in de schouderkom). In het laatste geval is er onvoldoende bot om een normale anatomische schouderkom te plaatsen. Door het bijfrezen van het glenoid of het plaatsen van een bottransplantaat onder de glenosfeer kunnen we deze patiënten toch goed helpen.

2 Revisie anatomische schouderprothese of hemiprothese (18%)

Wanneer een anatomische prothese bijvoorbeeld loslaat, de cuffpezen eromheen scheuren of een prothese geïnfecteerd raakt.

3 Acuut posttraumatische klachten (7%)

Het terughechten van de cuff bij een gedisloceerde 3- of 4-partfractuur voorkomt veel voorkomende complicaties van plaatosteosynthese.

4 Laat posttraumatisch na fractuur of gefaalde osteosynthese (7%)

In het geval dat de proximale humerusfractuur niet vastgroeit (pseudarthrose) of de plaatosteosynthese faalt door bijvoorbeeld avasculaire necrose van de humeruskop, non-union of een infectie.

Lees hier meer over de andere behandelingsopties bij posttraumatische klachten!

5 Grote botdefecten in het glenoid: 3D-geprinte Glenius-prothese (6%)

Als er teveel botverlies is om een bottransplantaat te kunnen fixeren aan het glenoid, printen we met behulp van een 3D CT-scan en speciale planningssoftware een metalen glenoid aan de glenofeer. Vooraf bepalen we de plaatsing van de schroeven en boren deze met een speciale boormal.

De Sint Maartenskliniek is een van de weinige ziekenhuizen waar deze ingreep regelmatig wordt gedaan.